Патогенность бактерий H. pylori основана на способности колонизации, размножения и заражения новых индивидуумов.
Эпидемиология инфекции H. pylori
По результатам обследования более чем 19 000 лиц без предшествующей эрадикационной терапии, которым был выполнен дыхательный тест с мочевиной, меченной 13C, распространенность инфекции H. pylori составила 38,8%
Особенности заражения H. pylori и реинфицирования
Доказано, что возбудитель может передаваться от инфицированных лиц фекально-оральным, гастро-оральным или орально-оральным механизмами, а социально- экономический и гигиенический статус считаются важными факторами для поддержания и распространения источника инфекции.
Инфицированный человек может передавать H. pylori через слюну, рвотные массы и фекалии. Главным резервуаром для передачи инфекции являются H. pylori- позитивные индивидуумы. Большинство исследований поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori.
В развитых странах преобладает передача инфекции от матери к ребенку; горизонтальная передача из-за лучших санитарно-гигиенических условий менее вероятна, чем в развивающихся странах.
Имеющиеся данные указывают на то, что инфекция H. pylori распространена в окружающей среде и обнаруживается во многих продуктах питания и воде, которая является экологическим резервуаром и средой в фекально-оральной передаче инфекции
Принципы диагностики
Предпочтительной стратегией диагностики инфекции H. pylori остается неинвазивное тестирование: проведение уреазного дыхательного теста (УДТ) или теста на антиген H. pylori в кале, как для первичной диагностики, так и для контроля эрадикации.
Подчеркивается, что при проведении 13C -УДТ лимонная кислота помогает замедлить желудочное опорожнение, усиливает распределение субстрата в желудке и увеличивает время контакта тестового раствора с уреазой.
Серологическое тестирование для выявления антител может применяться только в качестве скринингового
Дыхательный тест с мочевиной, меченной13C
На сегодняшний день дыхательный тест с мочевиной, меченной 13C, является лучшим методом диагностики H. pylori. Мочевина, меченная 13C, дается пациенту в составе пробного завтрака и после попадания в желудок человека, инфицированного H. pylori, под воздействием уреазы подвергается гидролизу, в результате которого образуется углекислый газ, содержащий меченый атом углерода, который попадает в кровоток, а затем выдыхается через легкие.
Увеличение экскреции меченного углекислого газа в выдыхаемом воздухе используется как маркер наличия H. pylori в желудке. Для его определения используется масс-спектрометр или инфракрасный спектрофотометр.
Данный метод может использоваться у детей и беременных женщин. Чувствительность метода составляет 88–95%, специфичность – 95–100%
/patients/Памятка_пациенту.pdf